Parodontologie of tandheelkunde

Aangezien de ziekte van Crohn (Inflammatory Bowel Disease) een auto-immuunziekte is, kan het voorkomen dat naast de ontstekingen die vooral optreden in de darmen, ook bijkomende klachten ontstaan ter hoogte van de huid, ogen, gewrichten, maar ook in de mond.

De orale laesies/reacties ontstaan bij 10 tot 20 % van de patiënten. Ze treden meestal op in de buccale mucosale weefsels( slijmvlies dat de binnenbekleding van de mondholte vormt). Ze uiten zich vaak als pijnlijke, open wonden die zich in de mondholte voordoen (zie meer informatie Scheper HJ, Brand HS. Orale aspecten van de ziekte van Crohn. Ned Tijdschr Tandheelkunde 2000; 107:413-416).

De laesies (beschadigingen of afwijkingen) worden soms behandeld met topische corticosteroïden. Bij hevige manifestaties kan uitzonderlijk worden overgegaan tot het gebruik van systemische corticosteroïden of immunosuppressieve medicatie (meer info zie Color Atlas of Oral Diseases George Laskaris – Orale manifestaties van de ziekte van Crohn – NTVT).

Daarnaast blijkt uit recent onderzoek van de UM Medical and Dental Schools dat een slechte mondhygiëne, en de daaruit voortvloeiende gingivitis (ontsteking van het tandvlees rond de basis van de tanden) en parodontitis (een ernstige tandvleesontsteking die niet alleen het tandvlees, maar ook het bot dat de tanden ondersteunt aantast), een verergerende factor kan zijn voor IBD. Voor meer informatie, zie www.parodontologie.be.

Parodontitis leidt enerzijds tot een onevenwicht in het normaal gezond microbioom in de mond. Deze ziekteverwekkende bacteriën verplaatsen zich vervolgens naar de darmen, dit is de directe impact op IBD. Via een andere route activeert anderzijds parodontitis de T-cellen van het immuunsysteem in de mond. Deze T-cellen verplaatsen zich naar de darmen waar ze ook de ontsteking verergeren; de immuunrespons van de darmen wordt zo over geactiveerd (meer info zie: Slechte mondhygiëne veroorzaakt inflammatoire darmziekte, titel niet representatief is voor de inhoud van het artikel).

Om die reden benadrukken we dat een goede mondhygiëne en het behandelen van gingivitis en parodontitis moet worden bekeken als belangrijke co-factor bij het behandelen van IBD.